Surprise Medical Bills so velik problem. Tukaj je, kaj storiti, če ga dobite

Ko obiščete bolnišnico, delate vse v redu, kajne?

Vpisani ste v zdravstveno zavarovanje in razumete, katere storitve so zajete. Preverili ste mrežo zavarovalnice in ugotovili, katere naprave so v omrežju in ki niso.

… Misliš.

Študija, objavljena v New England Journal of Medicine ta teden je ugotovila, da bolniki, ki obiščejo v nujnih sobah v omrežju, so morda presenečeni kasneje, da bi se naučili zdravnika, ki so jih zdravili, ni bil zaposlen v bolnišnici, temveč se je dogovoril za storitve tam.

Tudi če je bolnišnica v vaši mreži zdravstvenega zavarovanja, je zdravnik morda zunaj omrežja in bo ustrezno zavaroval svojo zavarovalnico - včasih za tisoče dolarjev.

Najslabši del? To se ne naučite, dokler ne dobite računa.

Doug Moore iz Florida je povedal New York Times, da je celo poklical svoje zavarovalnice na poti v nujno sobo oktobra 2015, da bi zagotovili, da bo njegov obisk pokrit. Mesec dni kasneje je prejel račun za zunaj omrežja za 1.620 dolarjev.

"To me res razjezi in nekako me razbije srce," je dejal.

Študija je preučila podatke o obračunu enega največjih državnih zavarovalnic in ugotovila, da se je to zgodilo 22% časa, so sporočili iz Timesa.

Več kot eden od petih pacientov, ki so šli v bolnišnico, zajeto v njihovem načrtu, so prejeli račun od zdravnika zunaj mreže zavarovalnice.

Presenečenje! Tukaj je Freakin 'Gigantic Medical Bill

To vprašanje, ki so ga raziskovalci poimenovali "presenečenje zaračunavanja", je na žalost na up-and-up ... tehnično.

Hudič je v podrobnostih.

Sem se prijavil z Pat Palmerjem, generalnim direktorjem Medical Billing Advocates of America, da bi ugotovil, kaj - če karkoli - lahko storimo, da bi se izognili temu, da bi te nepričakovane bremenile.

Palmerova organizacija deluje s potrošniki, da se zavzame za resnične in natančne stroške zdravstvenih računov in pomaga pri pogajanjih za pošteno in razumno ceno za storitve. Čeprav presenečenje zaračunava v zadnjem času novice, je dejala, da je MBAA to videla že vrsto let.

Tona v njenem glasu, ko je razložila podrobnosti, je bila dovolj, da bi bila jezna v imenu celo teoretičnega pacienta.

Tukaj je bistvo tega:

Če ste se kdaj prijavili v ER, veste, da boste podpisali številne papirje. Med njimi je Palmer pojasnil: "Nekje v majhnem majhnem jeziku pravi, da lahko dobite račune vseh teh (pogodbenih) ljudi. Ne govori ničesar o cenah. "

Potem je odmevala tisto, za kar vsi verjetno mislimo: "V izrednih razmerah, nihče ima sposobnost - mentalno ali fizično - da bere in nadzoruje vsakega od teh. "

Če bi vas zdravnik moral odpeljati na sodišče, da bi zbral plačilo, ne verjame, da bi zadržal »majhen majhen jezik«.

Toda mnogi bolniki to ne vedo, ali jih ne želijo sprejeti tako daleč. Večina od nas želi obdržati zbiratelja računov iz naših hrbtnih strani in se izogniti škodi našim kreditnim rezultatom z neplačanim zdravstvenim dolgom.

Ne gre samo za obisk ER. Palmer pravi, da bolniki prejmejo račune za presenečenje od podjetij, ki se dogovorijo z bolnišnicami, da na primer ponudi laboratorijske storitve, radiologijo ali reševalne službe.

Sharon Steinmann, direktor filma Penny Hoarder je imel to izkušnjo.

Po tem, ko je Steinmann leta 2015 rodila svojega prvega otroka v Alabami, je bila presenečena, da je prejela račun za približno 500 dolarjev od podjetja, ki se je očitno dogovorila z bolnišnico, da bi opravila standardni slušni test svojega novorojenčka.

"Pravkar sem dobil C-oddelek. To je velika operacija, "je pojasnil Steinmann. "Nisem vedel, katere teste so počeli."

Pet mesecev je poklicala bolnišnico in kalifornijsko podjetje, ki je opravilo test. Pozivi k zasebni družbi so bili neuspešni.

"Bila sta nesramna in odvratna in mi je govorila, da test ni bil pokrit z mojim zavarovanjem," je dejala.

Nenazadnje je bila v njenem imenu v družbi kontaktirana simpatična ženska iz bolnišnice. Ženska je poklicala in pustila Steinmannu vedeti, da ne bo več odgovorna za račun.

"Še vedno ni jasno, kaj se je zgodilo," je priznal Steinmann.

Ni podrobneje raziskala. Zelo je bila vesela, da je zmeden račun padel.

Kaj storiti, ko boste dobili presenečenje Bill

Palmer je dejal, da se je njena družba uspešno zavzemala, da bodo račune odpravljene ali zmanjšane za bolnike, ki jim je uspelo s temi presenečenjem izven omrežnine.

Zdi se, da vaša najboljša obramba trdi, da nihče ni jasno razložil vaše finančne odgovornosti.

Obrnite se na oddelek za obračun zdravnika ali podjetja, ki vam zaračunava, in pojasnijte zdravnika, ki ga zanemarja, da vam ne bo povedal, da ne sodelujejo v svoji zavarovalni mreži ali koliko vam zaračunajo za svoje storitve.

Na teh razlogih delajte z oddelkom za zaračunavanje, da bi se pogajali o vašem računu.

V bolnikovem imenu bo MBAA zahteval, da zdravnik predloži podpisani dokument, ki kaže, da so pojasnili bolnikovo odgovornost, pacient pa se je strinjal, da bo nadaljeval s službami.

Seveda ta dokument skoraj nikoli ne obstaja.

(Ta dokument verjetno, dejansko, nikoli obstaja, vendar ne bom govoril v absolutah.)

"The bolnišnica je tista, ki je opravljala vaše storitve, «je pojasnil Palmer, ko vas je priznal v svoji službi. Nihče vas ne zaveda svojega finančnega bremena v tem procesu.

Rekla je, da bodo njeni zagovorniki zdravniku razložili, da ne verjamejo, da bi dokumenti, ki jih je bolnik podpisal z bolnišnico, nastopili na sodišču, "in to je običajno, ko začnejo pogajanja."

Če pogodbeni zdravnik ali podjetje ne bo delal z vami, lahko poizkusite svojo zavarovalnico. Palmer je dejal, da lahko trdite, da niste vedeli, da ste prejeli zunaj omrežnih storitev, in večina zavarovalnic bo ponovno zahtevala zahtevek kot v omrežju - z opozorilom.

Ker gre v omrežju, bo zavarovanje pokrivalo 80-90% stroškov, v primerjavi s 60-70% pa plača za storitve zunaj omrežja.

Opozorilo, je pojasnila, je cena storitev morda še vedno višja od cene, ki jo je zavarovalnica sklenila s ponudniki v omrežju.

Če vse drugo ne uspe, Palmer priporoča, kaj zveni nekoliko finančno grožnjo za ponudnika. Z vašo zavarovalnico lahko sodelujete, da umaknete vsa plačila, ki jih prejmete zdravniku, in namesto tega pošljete neposredno tebi.

"Zdravnik ne bi smel izkoristiti prednosti sodelujočega ponudnika, če ne sodeluje," je poudarila.

Če zavarovalnica pošlje svoj del plačila vam, in vam prepušča, da zdravnik prejme plačilo, pridobite pomembno pogajalsko moč.

Omenite to možnost, da se posvetujete z zdravnikom, in morda bodo verjetno sodelovali z vami, da se boste pogajali o računu za pravičnejšo ceno. "Ne želijo (imeti), da se ta denar umakne in računati na pacienta, ki plača celotno stvar," je pojasnil Palmer.

Poudarja tudi pomen pisnega dogovora.

Morda boste prišli do razumevanja po telefonu z oddelkom za obračun, vendar nimate zapisa o tem. Vprašajte jih, da vam pošljejo nekaj pisnega, da zagotovite, da oba živita do konca dogovora.

Zadnja beseda: Palmer poudarja, "ne moremo izključiti odgovornosti bolnišnice sama."

Raziskovalci, ki so sodelovali v študiji NEJM, ponovijo to prepričanje, kar kaže, da bi kongres lahko zahteval, da se obisk obravnava kot paket, ki vključuje tako zdravnika kot bolnišnice.

Nihče ne ve, ali bo prihajajoča uprava obravnavala to vprašanje v obljubljeni reformi zdravstvenega varstva.

Vaš Turn: Ali ste kdaj prejeli presenečenje z zdravniškim računom po obisku bolnišnice v mreži?

Dana Sitar (@danasitar) je uslužbenec pisatelja The Penny Hoarder. Napisana je za Huffington Post, Entrepreneur.com, Writer's Digest in še več, poskuša humor tam, kjer je to dovoljeno (in včasih, kjer ni).