Življenje

Bolniki z zdravljenjem z zdravilom Medicaid, bi lahko bili preveč obremenjeni. Tukaj je Kako ugotoviti

Bolniki z zdravljenjem z zdravilom Medicaid, bi lahko bili preveč obremenjeni. Tukaj je Kako ugotoviti

Če prejemate ugodnosti Medicare ali Medicaid, vam lahko zdravniki zaračunajo nepravilno.

Še huje, ko vam zdravnik zaračuna, če ne boste plačali, bi ti računi lahko šli v zbirke in se prijavili v kreditne pisarne - kar bi vplivalo na vašo kreditno oceno.

"Zdravniki nepravilno zaračunavajo ljudi na Medicare za odbitke, plačila in druge stroške, od katerih naj bi bili oproščeni," poroča New York Times.

Obamova administracija si prizadeva za nepravilno zaračunavanje. Zvezni uradniki so zdravnike opozorili, da bi bili lahko kaznovani ali bi bili v celoti izplačani iz Medicare, če ne bodo upoštevali predpisov Medicare.

Zakaj se nepravilno zaračunavate?

Zakaj bi vam zdravstveni delavci poslali račune, če ne boste dolgovali?

Včasih je neustrezno obračunavanje posledica slabih praks - poskusa dodatnega denarja od pacientov. Ampak bolj pogosto, pravijo strokovnjaki, je samo nevednost in neupoštevanje ustreznega postopka.

Torej smo nekaj kopali, da ugotovimo, kaj lahko storite, ko prejmete zdravstveni račun, da zagotovite, da ne boste preveč napolnjeni.

Prvič, pravila so drugačna, odvisno od tega, ali ste v Medicare za ljudi 65 let ali starejši ali pod zdravilom Medicaid za ljudi vseh starosti z omejenimi viri.

Če Medicare pokriva vas ali družinskega člana, pokritost ni absolutna. Morda ste odgovorni za nekatere stroške, vendar morate še vedno pregledati kateri koli račun od svojega ponudnika.

Če vas Medicaid pokriva (in / ali vaša družina), mora biti vsak račun, ki ga dobite od ponudnika, rdeča zastava, v skladu z Pat Palmer, predsednik uprave Medical Billing Advocates of America.

"Večino časa," je Palmer povedal The Penny Hoarder, "to je dajatev, ki je ne bi smela biti zaračunana niti Medicaidu niti pacientu."

Palmerova organizacija deluje s potrošniki, da se zavzame za resnične in točne dajatve na zdravstvenih računih in pomaga pri pogajanjih o pošteni in razumni ceni za storitve.

Marija Ringwelski, pooblaščena zdravstvena revizijska služba Remedy, je povedala družbi TPH o zahtevkih, povezanih s Medicaidom, ki jih njena družba obravnava, običajno izvirajo iz administrativne napake ali vprašanja glede kritja, za katerega bolnik ni vedel.

Podrobnosti so precej zapletene, vendar si oglejmo te tri scenarije: težave s kritjem, administrativne napake in en primer neprimernih praks.

1. Medicaid ne pokriva zagotovljene storitve

Morda boste naleteli na vprašanje izdaje če je zdravilo Medicaid padel na zdravnika ali ne pokriva storitve, ki jo prejmete.

Ringwelski je na primer pojasnil: "Pacient je že več let videl zdravnika in naenkrat več ne pokriva Medicaida in ne piše (pacienta), celoten račun pa pacientu. "

Ko Remedy deluje s pacienti v takšni zadevi, Ringwelski pravi: "Ponovno se pogajamo o računu. ... Včasih vidimo, da bodo v celoti odpisali celotno ravnovesje, ker se počutijo slabo. "

V drugih primerih bo ponudnik popustil račun, najpogosteje do znižane stopnje, ki bi jo Medicaid plačal (več o tem kasneje).

Vendar pa je Palmer pojasnil, da ti stroški morda niso vaša odgovornost. Njena organizacija se je uspešno zavzemala za več primerov, ko pacient ni bil seznanjen s tem, da storitve niso bile zajete, in da je bila dajatev odstranjena.

To je zato, ker mora ponudnik zdravstvenih storitev povedati, kdaj Medicaid ne pokriva storitve in potrjuje, da se strinjate s plačilom stroškov - prej zagotavljanje storitve.

Ko pacient prejme račun za storitev, za katero menijo, da je bil pokrit, "večino časa, ko smo dobili te stroške, odstranjene iz računa", je dejal Palmer.

Po mnenju Palmerja, kot bolnika z zdravilom Medicaid, morate biti odgovorni samo za stroške storitve, če je kozmetična. Tudi takrat vam mora ponudnik ponuditi nekaj v pisni obliki, ki pojasnjuje, da Medicaid ne bo pokril vaše storitve.

Če ne morete dobiti stroškov, odstranjenih s svojega računa, je Ringwelski delil nekaj nasvetov za pogajanje o ceni:

To storite v pisni obliki, ne preko telefona.

"Ugotovili smo, da če je to v pisni obliki, kaže dobro vero, da imate namen plačati znesek popusta," je pojasnila.

Vaš ponudnik se morda ne bo pogajal verbalno, se boji, da tudi če se strinjate z znižano ceno, še vedno ne boste mogli plačati računa.

"Imate kaj v pisni obliki, ki navaja, da nameravate plačati," je dejal Ringwelski. To je bolj prepričljivo in uspešno kot telefonski klic.

Vprašajte o plačilnih načrtih.

Ponavadi: "Če si ne morete privoščiti, da plačate račun, tudi če je diskontiran, ponudnik ponuja 0% plačil obresti", a mnogi bolniki tega ne vedo, je predlagal Ringwelski.

Ker vaš ponudnik morda ne bo vedel, "morate samo za to zaprositi," je dejala.

Poglej finančno pomoč.

"Bolnišnice ne oglašujejo, da imajo dobrodelne programe za finančno pomoč ..." je povedal Ringwelski. "Poslali vam bodo ogromen račun, če ste nezavarovani."

Številni dejavniki vam lahko omogočijo finančno pomoč.Spreminjali se bodo glede na lokacijo in ponudnika, vendar pogosto, če ste brezposelni, na Medicaid ali nezavarovani, je treba uporabiti. Zahtevek lahko dobite pri oddelku za obračun pri vašem ponudniku.

2. Vaš zdravnik je opravil administrativno napako

Lahko prejmete račun, ki ga ne dolgujete preprosto zaradi administrativne napake, ki vam ga zaračunava služba za obračun na vašem ponudniku. Na primer, vložili so zahtevek prepozno ali pa niso vključili vseh zahtevanih informacij ali dokumentacije iz vašega obiska.

V tem primeru je Ringwelski pojasnil, da ne bi smeli biti odgovorni za račun, tako da lahko vložite pritožbo pri Medicaidu za odpravo napake.

Povedal je, da je vložitev pritožbe "v bistvu napisati pismo, ki navaja, kakšna je težava."

Na žalost lahko Medicaid potrebuje skoraj dva meseca za prilagoditev vašega računa.

"Medtem je opozoril Ringwelski," ponudnik lahko še naprej zaračunava bolniku celotno bilanco, vendar zahtevamo (ponudnika), da zadrži račun. "

Priporoča korak za paciente, bodisi da vložite pritožbo sami ali sodelujete z zagovornikom. V odvetniški službi od svojega ponudnika prekinite obračunski cikel za približno dva meseca, zato imate čas za vložitev pritožbe, ne da bi vaši računi zapadli.

3. Nepogodbene prakse (izravnava bilance)

Druga glavna težava z zaračunavanjem Medicare / Medicaid - tista, ki izziva administracijo Obamaove administracije - se imenuje "plačevanje z bilanco".

Palmer je to pojasnil, ko ponudniki, nevede ali ne, zaračunajo pacientom za razliko med nižjo stopnjo Medicare ali Medicaid plača in ponudnikom "maloprodajno" ceno za storitve.

Na primer, če je storitev na voljo za 200 evrov, je to cena, ki jo bo plačal nezavarovani bolnik. Za bolnike v Medicare je cena te storitve lahko omejena na 100 evrov, kar pomeni, da mora ponudnik odpisati 100 evrov.

Če Medicare pokrije 80 $ preostalega salda, bi bil odgovoren za 20 $. Vendar vam bo zdravnik morda neprimerno plačal za 120 USD, da bi zbral celotno maloprodajno ceno svoje storitve.

To jim ni dovoljeno.

"Medicare ponudniki, ki kršijo te prepovedi zaračunavanja kršijo svoje Medicare ponudnika sporazuma in so lahko predmet sankcij," je uprava Obama dejal v bilten za zdravnike, v skladu z New York Times.

"Na Baltikah je plačilnobilančno zaračunavanje," je povedal New York Times David A. Runkle, zagovornik aidsa in prejemnik Medicare iz Fort Lauderdalea.

Čeprav storitve Runkle pokrivajo njegove koristi za Medicare, še vedno prejme več deset računov od zdravstvenih izvajalcev. "Poslal sem jim kopijo zakona," je dejal, "vendar mi vedno pošiljajo več računov, ker ne razumejo zakona."

Palmer je zelo jasno pojasnil "zakon" TPH: "Plačaj, kaj pravi Medicare, je vaša odgovornost in ne tisto, kar vam ponudnik zaračunava."

Razlaga koristi, ki jih prejmete od Medicare po tem, ko je vaš ponudnik vložil zahtevek, opozarja na svojo odgovornost. Pojasnila bo, kaj Medicare pokriva, kaj ponudnik piše in kaj dolgujete.

V zgornjem primeru ponudnik pošlje zahtevek Medicare za 200 evrov, Medicare plača ponudniku 80 evrov in prejeli boste pojasnilo o koristih Medicare, ki navajajo, da ste odgovorni za plačilo 20 evrov vašemu ponudniku.

Če prejmete račun od svojega ponudnika, preden prejmete razlago ugodnosti, morate vprašati račun.

"Ponudnik ne more zaračunati pacienta, dokler niso predložili Medicare in prejeli odgovor," je pojasnil Palmer.

Rekla je, da je njena organizacija dobila vračila za paciente, ki so prejeli in plačali račun od svojega ponudnika, preden je Medicare odgovoril.

V tem primeru je ponudnik v bistvu dvakrat plačal in prejel plačilo dvakrat: enkrat iz Medicare in enkrat od bolnika. Pacienta morda ne bodo povrnili brez zahteve.

Zaščitite svoj kredit

Ne pozabite: če prejmete račun, ne glede na to, ali bi morali ali ne, ga lahko ponudnik še vedno pošlje v zbirke, če ne bo plačan.

Komunicirajte s plačilnim oddelkom vašega ponudnika čim prej, da jih obvestite, da ga iščete, ne samo da ga ne upoštevate. S tem boste preprečili, da bi neplačani račun postal brazgotina v svoji kreditni zgodovini.

Ringwelski je dodal še eno pomembnejšo noto za vsakogar, ki se sooča z zdravstvenimi računi, ki so težko plačati.

"Različni bolnišnični sistemi imajo različne politike, kako poročajo o svojem dolgu bonitetnim uradom in agencijam za zbiranje sredstev," je dejala.

Nekateri ponudniki zdravstvenih storitev imajo stroge politike proti poročanju vašega dolga kreditnim uradom.

Morda še vedno pošljejo vašo neplačan račun v zbirke, vendar če ne poročajo, to ne bo škodilo vašemu kreditu.

Če vprašate: "Oddelek za obračun bo pošten, če vam bo povedal, če poročajo agencijam za zbiranje in, če to storijo, (ali) poročajo kreditnim uradom", je dejal Ringwelski.

Če želite obdržati svoj dolg, hočete plačati vse svoje račune, kot lahko. Ampak, če se znajdete s kupom zdravstvenih računov več ponudnikov in morate izbrati, kateri plačati najprej, vedoč, ki jih poročajo kreditnim uradom, vam lahko pomagajo določiti prednost.

Vaš Turn: Ste bili nepravilno zaračunani za storitve zdravstvenega varstva, ki bi jih morali plačati Medicare ali Medicaid?

Dana Sitar (@danasitar) je uslužbenec pisatelja The Penny Hoarder.Napisana je za Huffington Post, Entrepreneur.com, Writer's Digest in še več, poskuša humor tam, kjer je to dovoljeno (in včasih, kjer ni).


Objavi Svoj Komentar